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3 个病例教你搞定癌症相关静脉血栓栓塞??抗癌管家_
发布日期:2020-05-20 03:13   来源:未知   阅读:

抗癌管家提示:在 blood 杂志,开设了一个专栏 How I Treat,经常有前辈告诉小医生们,你们不知道怎么看病,就去看看 how I treat…

今天的这一期 How I Treat 将教我们如何处理癌症相关的静脉血栓栓塞。

静脉血栓栓塞 (VTE) 是癌症常见的并发症,包括深静脉血栓 (DVT) 和肺栓塞 (PE),具有很高的发病率和死亡率。几种与癌症相关的危险因素促进了 VTE 的发展,包括癌症类型和阶段、化疗、手术和与患者相关的因素如高龄、制动等。

癌症患者发生 VTE 的风险是非癌症患者的 4-7 倍,据报道年发生血栓概率高达 15%。癌症患者发生 VTE 的高危因素包括患者方面、治疗方面、肿瘤相关因素(表 1)。

表 1 肿瘤患者中 VTE 的风险因素

一旦发生 VTE,几乎所有患者都会开始抗凝治疗。但目前 VTE 的管理仍然充满挑战,即使抗凝治疗,VTE 仍有可能复发,同时肿瘤患者出血风险也比非肿瘤患者要高。在这篇综述中,通过讨论 3 例肿瘤相关的 VTE 患者管理来指导治疗。

病例 1:深静脉血栓(DVT)

61 岁男性,近期诊断为 IIa 期前列腺癌,因「右下肢肿胀疼痛伴红斑 3 天」急诊就诊。B 超提示近端下肢深静脉血栓。对于这个病人,合适的抗凝治疗方案是什么呢?

建议 1

多年来,低分子肝素 (LMWHs) 一直以来都是肿瘤相关血栓的一线治疗。低分子肝素能降低血栓复发,且和维生素 K 拮抗剂 (VKAs) 相比不增加大出血风险。抗癌管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。在非癌症的 VTE 患者中,口服抗凝剂(DOACS)已成为首选。口服抗凝剂在癌症患者的有效性和安全性证据是缺乏的。

最近,两个随机试验的结果比较 DOACS 到 LMWH 治疗癌症相关血栓发表了。